【临床特点】

痂皮划痕耕耘减压术是指对深Ⅱ度深型创面用耕耘换药刀耕耘烧伤创面坏死皮肤，减轻淤滞缺氧细胞压力，促其恢复。深Ⅱ度深型创面残存少量真皮网状层细胞，淤滞带已明显生成，在MEBT/MEBO作用下，可以部分恢复生机。因坏死真皮组织已形成痂皮，经过痂皮耕耘减压术和MEBO治疗，使部分坏死组织加速溶解脱落，创面在MEBO作用下，再生复原创面。

此疗法适于深Ⅱ度深型烧伤创面初期治疗。目的是痂皮切划、划开减压，残存细胞受压缓解。

【操作方法】

1时机

伤后即刻执行（现场急救）或在入院后清创中实施。

2术前准备

血标本化验及凝血分析结果正常者。

3首先以碘伏消毒液擦拭创周正常皮肤，生理盐水冲洗创面，去除创面黏附的污物，清除已剥脱的表皮，使深Ⅱ度深型烧伤创面暴露坏死真皮层，铺无菌巾。

4术前外涂MEBO，以保护创面，运行刀具起滑润作用。

5操作步骤

（1）方法用市售耕耘换药刀耕耘烧伤创面坏死皮肤，即用锯齿深1mm的刀锯条，反复划痕，以达耕耘减压效果。

（2）方向顺皮纹将坏死皮肤进行划开。

（3）运行次数每个部位按上述方法搔刮划痕或运行刀具8～10次。

（4）标准尽可能去除脱落坏死表皮至苍白痂皮处泛红和微渗血为止，即以细微切口处有少量粉红色血性渗出为度。

（5）术毕，擦拭创面，将划痕的坏死组织碎末、渗血擦净。

（6）外涂MEBO薄于1mm，暴露。

（7）术中应严格无菌技术，操作准确、迅速、轻柔；物品准备要充足、齐全，以缩短清创时间。术毕，立即均匀外涂MEBO。

【注意事项】

1．深Ⅱ度深型创面早期一次有效的划痕耕耘即可达到治疗目的，一般术后24～48小时即可见液化开始，5天后达到高峰，10～15天左右即可结束液化过程。创基干净，可见大量毛囊乳突，并有皮钉、皮岛出现。

2．深Ⅱ度深型烧伤创面在清创时，及时行痂皮划痕、耕耘、松解、减压术涂MEBO后，可见创面因药物作用而出现的液化物排出。每次换药前，须将创面上残留的药物及白色液化物用消毒纱布轻轻拭去后再涂药，大约10～15天后，坏死组织被液化排除，创面出现纤维隔离膜，然后继续按上述方法治疗保护纤维隔离膜，直至创面平皮愈合。

3．如果治疗时间超过三周，创面仍未愈合，表明为浅Ⅲ度创面，应继续按浅Ⅲ度创面的治疗方法治疗。

附：痂皮耕耘减压术图示

1外涂MEBO行MEBT治疗，厚约1mm（图2-7-4）。

2顺皮纹将坏死皮肤横行划开，以达耕耘减压效果（图2-7-5）。